<서식 3>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」신청서							담임		부장		교감				교장
성 명				학년 반 번						휴대폰
본교 출석인정기간 연간(57)일	신청 기간			20 년 월 일 ~ 월 일( ) 일간
	우리 학교 학교장허가 교외체험학습 세부 규정 및 불허 기간 확인 ※ 담임교사와의 사전 협의 또는 문의													( ○ , × )
학습형태	가정학습
장 소	자택 (경기도 00시 ~~)
보호자명					관계			휴대폰
목 적
교외체험학습 (가정학습) 계획	교시	교과	※ 학습할 내용을 구체적으로 기록합니다.
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위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 가산초등학교장 귀하

※ 보호자가 신청서를 제출하였다 하여 체험학습이 허가된 것이 아니며 담임교사로부터 반드시 최종 허가 여부 통보서(또는 문자)를 받은 후 실시해야 함

※ 신청서 제출 기한은 1일 이전, 보고서 제출 기한은 7일 이내

※ 가정학습은 감염병 위기 경보 단계의 효력이 발생하는 대한민국 내에 거주하고 있는 본교 재학생에 대하여 허가할 수 있음(근거: 속지주의)

※ 가정학습 시 허가된 장소 이외의 곳으로 이동 또는 체류할 수 없음

<서식 4>

「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」결과 보고서						담임		부장	교감	교장
성 명					학년 반		제 학년 반 번
가정학습 기간					20 년 월 일 ~ 월 일 ( ) 일간
교외체험학습(가정학습) 장소
학습형태		가정학습
제 목
교외체험학습 (가정학습) 결과		교시	교과	※ 학습계획서에 따라 학생이 공부한 학습결과물, 작품 등을 결과 보고서와 함께 제출합니다.
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위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」 결과보고서를 제출합니다. 20 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 가산초등학교장 귀하
※ 학습결과보고서는 담임 선생님께 제출해야 합니다. ※ 보고서 제출 기한: 교외체험학습(가정학습) 종료 후 ( 7 )일 이내